priv.-doc. MUDr. Stephan Sahm, MD, PhD.

priv.-doc. MUDr. Stephan Sahm, MD, PhD.

vyštudoval filozofiu a medicínu na Lekárskej fakulte Univerzity vo Frankfurte. Prax v internej medicíne, gastroenterológii a paliatívnej starostlivosti získal okrem iných aj na tejto univerzite. Súčasne sa venoval medicínskej etike a v roku 2006 získal PhD. (habilitoval) v medicínskej etike na Goetheho Univerzite vo Frankfurte. Od tohto roku pôsobí ako odborný asistent na Inštitúte histórie a etiky v medicíne na Goetheho univerzite vo Frankfurte.
Od roku 2005 je riaditeľom 1. kliniky v Kettelerovej nemocnici v Offenbachu nad Mohanom, kdevedieajGastrointestinálnerakovinové centrum. Ide o jedno z najvýznamnejšíchrakovinových center, ktoré sa špecializuje na starostlivosť o pacientov trpiacich rakovinou pečene, žalúdka a tráviaceho traktu.
Stephan Sahm publikoval v recenzovaných vedeckých časopisoch, je tiež autorom a editorom kníh o liečbe rakoviny tráviaceho traktu, o starostlivosti o umierajúcich a predbežných usmerneniach. Je tiež koeditorom knihy o paliatívnej starostlivosti a členom vedeckej rady nemeckého odborného časopisu “Zeitschrift für medizinische Ethik”.
Stephan Sahm je členom uznávaných medzinárodných a domácich odborných spoločností a bol menovaný za člena Pápežskej akadémie pre život. Je pravidelným prispievateľom nemeckých novín Frankfurter Allgemeine Zeitung na témy z medicínskej etiky.

Would they follow what had been laid down – The limited value of advance directives

Idea zachytiť želania pacienta ohľadom jeho budúcej liečby vystúpila do popredia v deväťdesiatych rokoch dvadsiateho storočia. Predbežné usmernenia mali posilniť možnosti pacienta rozhodovať o jeho liečbe na konci života. Dôvodom boli viaceré problémy, ktoré sa objavovali v starostlivosti o pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Čoraz častejšie sa v mnohých prípadoch problémom stával rozsah poskytovanej starostlivosti.
V roku 2009 prijal parlament v Nemecku právnu úpravu, ktorá stanovila právnu záväznosť písomných predbežných usmernení. Výskum, ktorý predchádzal prijatiu zákona ukázal, že písomné predbežné usmernenia medzi pacientmi v Nemecku neboli veľmi rozšírené. Podobná je situácia v ďalších krajinách. Podstatou predbežných usmernení je usmerniť rozhodovanie na konci života v prípadoch, kedy pacienti už o sebe nemôžu rozhodovať viac sami.
V tomto príspevku budeme vychádzajúc z našej nedávnej štúdie skúmať, aké sú dôvody, pre ktoré iba malá skupina ľudí vyplní predbežné usmernenie. Dohromady sme analyzovali asi 1800 dotazníkov, pričom sme porovnávali výsledky dvoch štúdií o prijatí predbežných usmernení, pred a po nadobudnutí účinnosti zákona. V oboch štúdiách sme použili rovnaký nástroj, štruktúrovaný dotazník.
Vo všeobecnosti, len malé percento osôb a pacientov malo predbežné usmernenie, ešte aj potom ako bola implementovaná právna úprava. Podstatná časť respondentov nebola rozhodnutá, pokiaľ ide o konkrétne možnosti liečby na konci života a vyjadrila obavy z možného zneužitia predbežných usmernení.
Strach z toho, že predbežné usmernenie bude mať nežiaduci dopad na liečbu na konci života je v bioetickomdiskurze nedostatočne preskúmanou otázkou. Prijatie predbežných usmernení medzi pacientmi ostáva nízke. Preto by sa mali implementovať alternatívne stratégie, akým je napríklad predbežné plánovanie starostlivosti, aby sme skvalitnili poskytovanie starostlivosti na konci života.
Ba čo viac, výskum ukazuje, že napriek teóriám bioetikov sa väčšina pacientov spolieha na rozhodovanie lekárov. Táto skutočnosť nie je adekvátne zohľadnená tak v medicínskej praxi, ako v medicínskej etike. Tá sa zameriava na zachovanie sebaurčenia pacienta v procese rozhodovania na konci života, pričom zanedbáva legitímny záujem pacientov nechať sa viesť ich lekármi. Vzhľadom nato má medicínska etika zaoberať spoločným dobrom ako podmienkou pre uspokojenie potrieb pacientov.

Kontakt

priv.-doc. MUDr. Stephan Sahm, MD, PhD.

riaditeľ 1. kliniky v Kettelerovej nemocnici v Offenbachu nad Mohanom
vedúci Gastrointestinálneho rakovinového centra a Inštitútu histórie a etiky v medicíne na Goetheho univerzite vo Frankfurte
Lichtenplattenweg 85
63075 Offenbach, Nemecko

Telefón: 0049-69-8505-271
Fax: 0049-69-8505-273
Email: s.sahm@kettelerkrankenhaus.de

späť na program